Nagtatayo ang Doctor ng Iba't ibang Kalusugan para sa Workforce para sa California

APRIL 2, 2019


Si Charles R. Drew University President David Carlisle ay nagsasalita sa mga mag-aaral ng nursing sa campus ng Los Angeles. Larawan: Patrick T. Fallon.

Si David M. Carlisle, MD, PhD, ay Pangulo ng Charles R. Drew University of Medicine and Science. Ito pakikipanayam lumitaw sa blog ng California Health Care Foundation.

Ang anak na lalaki ng isang karerang militar na tao at isang arkitekto, si Carlisle ay gumugol ng kanyang pagkabata sa Los Angeles na hindi malayo kung saan ang CDU ay ngayon. Mula sa simula ng kanyang mataas na edukasyon, si Carlisle ay lubos na nakaaalam sa mga kontribusyon ng CDU. Sa Wesleyan University, siya ay nakuha sa siyentipikong pananaliksik at nagpunta sa medikal na paaralan (simula sa Stanford, pagkatapos ay nagtatapos sa Brown). Nakuha niya ang kanyang MPH at PhD sa UCLA at sumali sa mga guro doon. Matapos ang mga taon ng 11 bilang direktor ng Opisina ng Pagpaplano at Pag-unlad ng Kalusugan ng Estado ng California (OSHPD), siya ay pinangalanang pangulo ng CDU.

Si David Carlisle sa fron sa larawan ni Charles Drew

Si CDU President David Carlisle, na sumali sa Board of Directors ng CHCF sa 2018, ay nakatayo sa harap ng portrait ng campus ni Charles R. Drew. Larawan: Patrick T. Fallon.

Nagsalita ako kay Carlisle kamakailan tungkol sa kanyang karera at ang kanyang pangako na magtayo at pag-iba-ibahin ang workforce ng pangangalagang pangkalusugan at palawakin ang pag-access sa pangangalaga sa mga lugar na hindi nararapat sa California. Ang aming panayam ay pinalala at na-edit para sa kalinawan.

Q: Ginugol mo ang iyong buong karera sa mundo ng pangangalagang pangkalusugan. Ano ang itinutulak mo sa landas na iyon?

A: Ang aking interes sa gamot ay nagsimula noong ako ay maliit at kami ay naninirahan sa hilagang Virginia. Naaalala ko ang pagpunta sa isang pangunahing doktor sa pangangalaga sa Alexandria at napansin ang naghihintay na silid ay napakalma sa mga mahihirap na mga pasyenteng Black na walang abot-kayang mga alternatibo. Nang masaksihan ko sa ibang pagkakataon ang pangangalagang pangkalusugan sa iba pang mga kapaligiran, natanto ko kung gaano kamusta ang mga pasyente ng Virginia.

Medikal ang apila sa akin, ngunit ang aking ama at ang aking lola ay nagsasanay ng mga Christian Scientist na naniniwala sa espirituwal na pagpapagaling, kaya ang pagiging isang maginoo na medikal na doktor ay hindi isang mataas na priyoridad sa aking pamilya. Palagi akong interesado sa agham, akademya, at pananaliksik. Ito ay sa Wesleyan kung saan ako ay talagang napakita sa isang malaking bilang ng mga mag-aaral na pre-med, at sila reoriented ako sa pag-iisip ng malubhang tungkol sa gamot. Ibinigay ng kanyang lola ang kanyang pagpapala sa aking plano na pumunta sa med school, at ang aking ama ay hindi rin lumalaban.

Nakilala ko ang aking asawa sa hinaharap (Sylvia Gates Carlisle) sa Stanford, kung saan siya ay isang undergrad. Siya ay tinanggap sa medikal na paaralan sa Brown University sa Providence. Si Brown ay isa sa ilang mga paaralang medikal ng Amerikano na nais na aliwin ang isang mag-aaral sa paglipat. Ang Stanford ay may mga natitirang mga programang pre-clinical, at si Brown ay may isang natitirang programa sa klinika na edukasyon. Nagkaroon ako ng pinakamahusay sa parehong mundo.

Q: Natapos mo na ang pagsasanay sa Watts pagkatapos ng pagtatapos ng medikal na paaralan. Paano nangyari iyon?

A: Ang aming asawa at ako ay masuwerte sa parehong makakuha ng panloob na mga puwang ng residency sa Los Angeles. Ako ay mahalagang ospitalista at punong residente sa panloob na gamot. Ako ay dalubhasa sa pag-amin sa mga tao at paggawa ng mga pamamaraan, ngunit ako ay walang karanasan sa gamot sa pagpapagamot ng outpatient. Matapos ang aming mga residency, ang aming asawa at ako ay itinalaga ng National Health Service Corps sa Watts Health Center sa South Central LA. Na kung saan nakuha ko ang nakalantad sa pagsasanay sa pangunahing pangangalaga sa isang pampublikong kalusugan na oryentasyon, na kung saan ay diametrically naiiba mula sa pagsasanay sa isang malaking medikal na sentro. Sa Watts ako ay pinuno ng kagyat na klinika sa pangangalaga. Nagustuhan ko ang pangunahing pag-aalaga na sa huli ay nagtatrabaho ako nang buong panahon bilang isang pangunahing doktor ng pangangalaga.

Q: Gumawa ka ng isang dramatikong paglipat sa mga tungkulin sa 2000 sa pamamagitan ng pagkuha ng mga bato sa OSHPD. Bakit ka pumunta sa direksyon na iyon?

A: Sa LA, nakuha ko ang tunay na interesado sa geographic na pagkakaiba-iba ng pumipili na mga operasyon ng kirurhiko, at ginamit ko ang data mula sa OSHPD upang ituloy ang pananaliksik. Ang tradisyunal na diskarte ng guru, si John Wennberg, ay upang makita ang problema sa pamamagitan ng lens ng mga variable ng demand at supply variable - mga bagay tulad ng bilang ng mga kama, distansya sa mga ospital, availability ng mga serbisyo ng supply, atbp Sa New England, ang lugar na Wennberg lalo na ginagamit para sa kanyang pananaliksik, ang demand ay hinihimok ng supply. Dito sa LA, naisip ko na may higit pa rito. Para sa aking disertasyon sa doktoral, pinag-aralan namin ang mga variable ng demand, kita, katayuan sa seguro, at lahi / etnisidad, at pagkatapos ay binigyan namin ng zip code ayon sa mga pamamaraan. Ang mga variable ng demand sa aming pagsusuri ay nagpapalaya sa mga variable ng supply. Ako ay kabilang sa mga unang na diskarte sa problema sa ganitong paraan, at ang mga tao sa urban kalusugan sa publiko ay hindi nagulat sa lahat. Sumasalamin ito sa kanila.

Nang ang Demokratikong Gobernador na si Grey Davis ay tumanggap ng opisina sa 1999, hinirang niya ako sa ulo ng OSHPD. Nagtapos ako sa paglagi sa mga taon ng 11 sa pamamagitan ng mga administrasyon ni Davis, Arnold Schwarzenegger (R), at Jerry Brown (D). Ako ay isang progresibong Demokratiko, at nagtrabaho ako sa mga indibidwal mula sa buong pampulitikang spectrum at itinatag ang maraming pagkakaibigan na pinapanatili ko ngayon. Ang OSHPD ay may badyet na halos $ 100 milyon sa isang taon. Ang ahensiya ay isang tagapangasiwa ng konstruksyon ng ospital na may mga structural engineer at arkitekto na may espesyal na pagtuon sa pagiging handa ng seismic. Ito ay nasa sentro ng isang pabago-bagong proseso sa pulitika na nakapalibot sa industriya ng ospital. Pinagsama-sama namin ang mga isyu sa patakaran sa mga paraan na hindi nakumpirma. Ang OSHPD ay nagpatakbo rin ng patakaran sa trabaho na may kaugnayan sa mga propesyonal sa pangangalaga ng kalusugan na nakabatay sa degree. Ginawa namin ang mga bagay tulad ng mga ulat ng disparities, mga pag-aaral sa kinalabasan, mga card ng ulat, mga dami ng namamatay, at pag-uulat ng masa ng pagtitistis ng bypass ng puso ng mga surgeon na may magagandang resulta. Sa palagay ko nakapagtulak kami ng mga uso sa mga kinalabasan ng operasyon, at ang rate ng mortalidad ng California para sa pagtitistis ng graft surgery ng coronary artery ay malaki na.

Mural ni Dr. Martin Luther King Jr. sa Charles Drew Universtiy

Isang mural ng Kagalang-galang na si Dr. Martin Luther King Jr. ay nagmamalasakit sa gilid ng isang gusali sa CDU Los Angeles campus. Larawan: Patrick T. Fallon.

T: Paano nag-rate ang California sa mga estado sa paghimok ng mga patakaran upang maitatag ang unibersal na pagsakop?

A: sasabihin ko na ang California ay marahil ay nasa ikatlo. Ang Hawaii ay may isang pangkalahatang programa ng segurong pangkalusugan mula noong 1970s. Massachusetts ay may Romneycare sa 2006. At pagkatapos ay sa ilalim ni Gobernador Schwarzenegger, sinubukan ng California na magtatag ng isang indibidwal na mandate sa estilo ng Massachusetts. Mabuti ang botohan, ngunit nabigo ang panukalang Schwarzenegger dahil sa pag-urong sa ekonomiya. Sa kabila ng pagkabigo, ang pagsisikap ng California ay nagkaroon ng malalim na epekto. Maraming miyembro ng koponan ng California ang sumali sa koponan ng reporma sa pangangalagang pangkalusugan ni Obama, kaya ang karanasan sa California ay mahalaga sa buong bansa. Bahagyang dahil sa lahat ng paghahanda sa Sacramento, California ay nagpatuloy upang bumuo ng pinakamahuhusay na health insurance exchange ng bansa, Covered California.

T: Nagpalipat ka na muli ng mga gears sa 2011 na iniiwan ang focus ng mataas na altitude ng OSHPD at landing sa mga front line ng isang kampanya upang hulihin ang manggagawa sa kalusugan sa hinaharap. Sa panahong iyon, ang hinaharap ng unibersidad ay may pag-aalinlangan.

A: Nais kong gawin kung ano ang magagawa ko upang tulungan ang CDU na makaligtas sa isang krisis sa kalagayan. Ang unibersidad ay halos sarado sa paligid ng 2009 at 2010. Kami ay nasa akademikong probasyon, at kami ay mas mababa sa $ 1 milyon sa bangko. Ito ay sarado kung hindi para sa interbensyon ng maraming mga tao at mga organisasyon tulad ng University of California, Bob Ross at Ang California Endowment, Mark Ridley-Thomas [kumakatawan sa Ikalawang Distrito sa Los Angeles County Board of Supervisors], at napakahalaga na gawain ng aking hinalinhan bilang presidente ng CDU [at board chair] M. Roy Wilson, MD, sa engineering ang pagbawi na aking sinamahan. Ngayon, ang sitwasyon ay ganap na nakabukas. Ang endowment ng CDU ngayon ay $ 95 milyon. Sa nakaraang limang taon natanggap namin ang pinakamalaking limang regalo sa kasaysayan ng paaralan. Mayroon na tayong 10-taon na pinakamababang akreditasyon sa unibersidad. Ang lahat ng mga programang accredited sa propesyon ay nasa mabuting kalagayan. Tinitiyak ng mabuting balita na maaari naming ipagpatuloy ang paglinang sa karampatang kasanayang kultura na kinakailangan ng California. Niranggo kami bilang pangalawang pinaka-magkakaibang, pribadong nonprofit na apat na taon na unibersidad. Mayroon kaming isang pagkakataon upang makagawa ng malaking kontribusyon sa mga propesyon sa kalusugan.

Nagsasanay kami ng libu-libong mga doktor, residente, mga katulong na manggagamot, at mga nars, karamihan mula sa LA County at iba pang mga komunidad sa ilalim ng resourced kung saan bumalik sila kapag nagtapos sila. Sila ay madalas na unang henerasyon ng mga mag-aaral sa kolehiyo. Nagdadala sila ng likas na paggalang at pakikiramay para sa kanilang mga pasyente. Maaari silang makakita ng mga pasyente na nagpapaalala sa kanila ng kanilang sariling mga ina o lola o maliliit na kapatid na lalaki. Sila ay mula sa parehong komunidad. Kapag ang mga pasyente ay walang kakayahang magbayad, ang lahat ng maaari nilang sabihin ay, "Salamat, doktor." Ang aming mga trainees ay nakadarama ng higit pa sa kasiyahan at pagmamataas mula rito. Nakadarama sila ng kaligayahan na magkaroon ng pribilehiyo na gumawa ng isang bagay, gaano man kadali, upang mag-ambag sa pagpapabuti ng buhay ng isang tao. Kami ay mapagmataas sa kanila, at gusto naming palaguin ang unibersidad na ito upang mag-ambag nang higit pa.

Nagtapos ng Charles Drew Universtiy

Mga 2018 na pagsasanay ng CDU. Larawan: Kagandahang-loob ng CDU.

T: Ngayon na sumali ka sa CHCF Board of Directors, ano ang gusto mong makita ang pundasyon na magagawa?

A: Isang karangalan na hilingin na maglingkod sa isang kapasidad sa pamumuno na may tulad na isang organisasyon. Igalang ko at iginagalang ang misyon ng CHCF, na hindi hinahabol sa mga estado na walang katulad na pundasyon ng pangangalagang pangkalusugan. Gusto kong ipagpatuloy ang diin sa pagpapabuti ng kahusayan at pagiging epektibo ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Ang aking pagmamalasakit ay ang kalusugan ng populasyon ng Amerika. Sa halos anumang internasyonal na sukatan ng katayuan sa kalusugan, ang US ay hindi sumasakop sa isang ranggo katumbas sa aming mga paggasta sa pangangalagang pangkalusugan. Ang dami ng namamatay ng ina ay mababa, ang pag-asa ng buhay ay mababa, at ang mga tao ay hindi makakakuha ng pangangalaga na kailangan nila.

May mga pangangailangan upang maging isang diin sa pagbuo ng isang workforce, kung saan CHCF back sa pamamagitan ng pagsuporta sa California Future Health Workforce Commission. Ito ay isang mahirap na gawain, at kami ay gumagawa ng progreso. Sa ngayon ay may unibersal na pagkilala sa kahalagahan ng pangunahing pangangalaga. May higit na pagpapahalaga sa mga pangangailangan ng mga komunidad sa ilalim ng resourced, at nakita namin ang lumalaking suporta at paglahok ng mga tao sa pampublikong kalusugan at pananaliksik sa serbisyong pangkalusugan. Mayroon kaming isang paraan upang pumunta, ngunit sa lahat ng mga sukatang ito maliban sa pagkakaiba-iba, kami ay nasa isang mas mahusay na lugar kaysa sa kami ay 10 o 20 taon na ang nakakaraan. Nagsisimula na tayong magtaas ng pagkakaiba sa pagkakaiba-iba. Ang tubig ay hindi maaaring labanan sa California, at ang pagkakaiba-iba sa mga gradong paaralan ay mapapabuti nang husto. Ngunit ang pag-unlad ay hindi mangyayari mismo. Kailangan nating maging agresibo, maagap, at positibo sa pagsasakatuparan ng pagkakaiba-iba. Kailangan ito ng aming mga pasyente.

Q: Sa labas ng California, ang estado ay itinuturing na isang mundo sa sarili nito na may kapansin-pansing iba't ibang mga patakaran sa kalusugan at dinamika sa merkado. Sa palagay mo, ano ang ginagampanan ng California sa pambansang yugto, at gaano ang figure sa iyong trabaho sa CHCF?

A: Ang estado na ito ay nasa isang kapus-palad at magandang posisyon kumpara sa natitirang bahagi ng bansa. Dahil ang California ay ambisyoso at pangitain, ang estado ay laging nasa gilid ng pagputol - at isang magandang lugar na iyon. Itayo natin ang pundasyon na itinatag ng Abot-kayang Pangangalaga sa Batas at makamit ang tunay na pagsaklaw sa lahat ng unibersidad at pag-aalaga sa pangangalaga - at ang mga maaaring mangyari lamang sa pamamagitan ng disenyo at pagkilos.