Ang krisis sa workforce sa pangangalagang pangkalusugan: Kailangan ng higit na pagkakaiba-iba, pag-aalaga sa pag-aalaga

Jane

Si David M. Carlisle, MD, PhD, ay Pangulo ng Charles R. Drew University of Medicine and Science. Ito op-ed Lumitaw sa Capitol Weekly.

Ang California ay may krisis sa workcare sa kalusugan.

Sa susunod na dekada, ang mga residente ng 39 na milyong residente ng estado ay nakaharap sa kakulangan sa kalusugan ng manggagawa ng mga manggagamot sa pangunahing pangangalaga ng 4,100 at mga manggagawa sa pangangalaga sa bahay ng 600,000, at magkakaroon lamang kami ng dalawang-katlo ng mga psychiatrist at mga tagapagbigay ng pangkaisipang kalusugan. Ito ay nangyayari habang lumalaki ang ating populasyon, aging at nagiging mas magkakaibang, na pinalalaki lamang ang sitwasyon.

At ang problema ay hindi lamang limitado sa ilalim-resourced rural o urban komunidad ng mga kulay, kahit na health disparities ay tiyak na mas maliwanag at talamak sa mga lugar.

Ang California ay isang karamihan-tao ng estado ng kulay; sa pamamagitan ng 2030, ang mga komunidad ng kulay ay bumubuo sa paglipas ng 65% ng aming populasyon.

Ang California Hinaharap Health Workforce Commission, na kung saan ko namang pinaglilingkuran, ay nilikha upang pag-aralan healthcare workforce pangangailangan ng estado at bumuo ng isang plano upang tugunan ito.

Pagkatapos ng isang taon ng pag-aaral, ang aming ulat ay inilabas noong Pebrero. (Pagsisiwalat: Inirerekomenda ng Komisyon ang pagbabayad ng $ 1 milyon upang bumuo ng isang apat na taong programa sa medikal na edukasyon sa institusyon na pinamunuan ko, Charles R. Drew University of Medicine at Agham.) Tinutukoy nito ang tatlong mga estratehiya at mga prayoridad sa 27.

Ngunit dalawang mga tema sumulpot bilang ang susi sa pangangalaga ng kalusugan workforce ng hinaharap ng California: ang kailangan para sa isang workforce na ay sumasalamin sa pagkakaiba-iba ng ating populasyon, at pinataas na pag-access sa pangunahing pag-aalaga.

Ang California ay isang karamihan-tao ng estado ng kulay; sa pamamagitan ng 2030, ang mga komunidad ng kulay ay bumubuo sa paglipas ng 65% ng aming populasyon. Gayunpaman, ang mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ng estado ay hindi sumasalamin sa mga nagbabagong demograpiko. Halimbawa, ang 7% lamang ng mga doktor ng California ay Latino; Ang 3 lamang ang African-American.

Ngunit ang mga komunidad na mababa ang kinikita ng kulay - sa parehong mga rural at urban na lugar - ay may pinakamalaking pangangailangan sa pangangalagang pangkalusugan. Ang pitong milyong taga-California - 18% ng aming populasyon, at ang karamihan sa mga ito ay Aprikano-Amerikano, Latino at Katutubong Amerikano - nakatira sa mga pederal na itinalaga na Mga Propesyonal na Mga Lugar ng Kakulangan sa Kalusugan, na nangangahulugan na wala silang sapat na bilang ng pangunahing pangangalaga, pangangalaga sa ngipin at / o kalusugan ng pag-iisip mga tagapagkaloob.

Ang aming estado ay may lamang 50 pangunahing mga manggagamot sa pangangalaga sa bawat 100,000 na tao; dapat tayong magkaroon ng 60-80.

Ang mga ito ay hindi masyadong naaapektuhan ng maraming malalang sakit, tulad ng diyabetis, sakit sa bato at hypertension, pati na rin ang mga social determinants ng kalusugan (ang mga di-medikal na mga kadahilanan na nakakatulong sa sakit, tulad ng kahirapan, kawalan ng malusog na mga opsyon sa pagkain, kawalan ng transportasyon, krimen, atbp.).

Ang pagkakaroon ng isang workforce na sumasalamin sa pagkakaiba-iba ng mga komunidad ay higit pa sa pagtutugma ng kultura. Ipinakikita ng mga pag-aaral na mas gusto ng mga pasyente ang mga tagapagkaloob ng pangangalagang pangkalusugan na mukhang tulad ng tunog. Pag-aaral din ipakita na mga pasyente ay mas malamang na pakiramdam ng isang pakiramdam ng pagsasama, pakiramdam more nasiyahan at, pinaka-mahalaga, sundin ang mga medikal na mga tagubilin kung natanggap nila ang mga ito mula sa doktor o iba pang provider na namamahagi ng kanilang mga lahi, wika, lahi, seksuwal na oryentasyon o relihiyon views .

Sa madaling salita, ang ganitong uri ng nakakaharap ay mas malamang na makagawa ng isang mas malusog na pasyente.

Kailangan din nating makakuha ng malubhang tungkol sa pagdaragdag ng pag-access sa pangunahing pangangalaga, dahil sa kasalukuyan, ang aming estado ay may 50 lamang na mga physician ng pangunahing pangangalaga sa bawat taong 100,000; dapat tayong magkaroon ng 60-80. Kaya, mayroon tayong kakulangan kahit na bago tayo magtanim sa lumalaking populasyon (isang karagdagang anim na milyon sa pamamagitan ng 2030) at isang matanda na manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan (higit sa isang-katlo ng mga doktor at mga nars ang 55 o mas matanda).

Para sa lahat ng mga teknolohikal na paglago at himala ng modernong medikal na agham, ang handa na pag-access sa mataas na kalidad na pangunahing pangangalaga ay kritikal pa rin sa personal na kalusugan.

Tiyak na kailangan namin ng higit pang mga pangunahing doktor sa pangangalaga sa California, ngunit kailangan din namin na i-optimize ang papel ng buong pangkat ng pangunahing pangangalaga, na kinabibilangan ng hindi lamang mga pangunahing doktor ng pangangalaga kundi pati na rin ang mga nars na practitioner, mga assistant ng doktor, mga RN at mga medikal na katulong. Ang koponan na ito ay maaaring gumana nang proactively, na nakatuon sa pag-iwas at kaayusan at pagbibigay ng regular na check-up. Maaari nilang masuri at gamutin ang mga kondisyon bago sila maging talamak at / o mas malubha.

Ang isang koponan sa pangunahing pangangalaga ay kilala mo bilang isang tao. Natutunan nila ang iyong kasaysayan ng medikal at kagustuhan; madalas na kahit na ang iyong mga takot at alalahanin (higit sa kalahati ng lahat ng paggamot sa kalusugang pangkaisipan ay nai-render ng isang pangunahing doktor ng pangangalaga). Nagtatrabaho sila bilang tagataguyod ng healthcare at punto ng pagpapakain sa natitirang sistema ng pangangalagang pangkalusugan: pangangalaga sa specialty at sub-specialty, ospital, atbp.

Ang pagkakaroon ng isang regular na pinagkukunan ng pangunahing pag-aalaga ay napatunayan upang makabuo ng hindi lamang mas mahusay na kalusugan para sa mga indibidwal kundi pati na rin mas mababang mga gastos para sa mga pasyente at para sa buong sistema ng pangangalaga ng kalusugan.

Kailangan namin ang mga sinadyang patakaran at kasanayan upang matiyak na ang mga residente ng California ay tumatanggap ng tamang pag-aalaga sa tamang oras sa tamang setting. Nangangahulugan ito ng handa na pag-access sa pangunahing pangangalaga at isang angkop na provider ng kultura-para sa lahat. Ang ulat ng Commission Future Health Workforce Commission ay isang plano upang makamit iyon.

Basahin ang buong ulat at rekomendasyon ng Komisyon sa https://futurehealthworkforce.org/.
-
Tala ng Editor: Si David M. Carlisle, MD, PhD, ang Pangulo at CEO ng Charles R. Drew University of Medicine at Science sa Los Angeles. Siya ay isang miyembro ng California Hinaharap Health Workforce Commission at isang dating director ng Office ng California ng Pambuong-Estadong Pagpaplano at Pagpapaunlad (OSHPD).